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1 ご希望の住宅は（複数回答可）
新築一戸建て 中古一戸建て 新築マンション 中古マンション 土地 その他
2 ご予算は？
3 ご希望の広さ（m2）土地・建物（専有面積）
4 ご希望の間取りは？
１LDK ２LDK ３LDK ４LDK ５LDK ２世帯住宅
5 ご希望の地域を記入して下さい。
6 ご希望の沿線・駅名を記入して下さい。
7 最寄駅からの徒歩分数を選んで下さい。
５分以内 １０分以内 １５分以内 ２０分以内 特にこだわらない
8 購入希望時期
至急 ３ヶ月以内 ６ヶ月以内 １年以内 未定
9 現在のお住まいは？
持家(一戸建て） 持家(マンション） 賃貸 社宅 同居 その他
10 その他の希望条件(ご自由にお書きください。）

11 希望される連絡方法
自宅電話 自宅FAX 携帯電話 E-メール